Comece um Grupo Eficaz de Apoio à Diabetes Tipo 2

Muitas das idéias a seguir foram usadas com eficácia em grupos de suporte online por muitos anos. Eles definitivamente funcionam. Combinei essas ideias com a estrutura do grupo de apoio à saúde usada por muitas décadas, de forma muito eficaz, pela La Leche League (LLL).

A LLL é um excelente modelo para os ativistas do diabetes, porque eles tiveram muito sucesso em divulgar informações de saúde que voaram na cara da prática médica contemporânea, sem alienar os médicos ou aqueles que eles queriam alcançar. Sua crença de que bebês se saíam melhor se amamentados parece inofensiva hoje em dia, mas quando eles começaram na década de 1950, sua mensagem era radical. Que agora é mainstream é principalmente devido aos seus esforços.

Por essa razão, LLL é um modelo muito bom para aqueles de nós com diabetes que gostariam de salvar outras pessoas da cegueira, amputação, insuficiência renal e morte por ataque cardíaco que é quase garantido pela maneira indiferente que as principais organizações de saúde e médicos de família atualmente tratar o diabetes tipo 2.

Como Organizar um Grupo de Sucesso
Procure pessoas que QUEREM ajuda

Não tente converter pessoas que têm certeza de que seu médico está prestando todos os cuidados de que precisam. Procure pessoas que estejam preocupadas com seus baixos níveis de açúcar no sangue e saibam que precisam de ajuda para melhorá-los. Não debata com pessoas que não estão interessadas. Mencione apenas que você está mantendo um grupo de apoio usando algumas novas técnicas de controle de açúcar no sangue que têm sido muito eficazes. À medida que as pessoas em seu grupo são bem-sucedidas, um efeito cascata atingirá outras pessoas que podem não estar interessadas no início.

Não identifique o grupo com nenhuma abordagem alimentar específica

Deixe claro que ninguém será informado de que precisa fazer uma dieta específica. Enfatize que a abordagem do grupo é ajudar as pessoas a aprender o que aumenta seu nível de açúcar no sangue, para que possam encontrar uma maneira de comer que funcione para evitar picos prejudiciais. Diga às pessoas que a única dieta em que você está interessado é uma "dieta de baixo pico" - que evita picos de açúcar no sangue.

Ao evitar as "guerras dietéticas", você elimina a principal razão pela qual a maioria das pessoas com diabetes procuram grupos de apoio.

Deixe claro que você não está vendendo nada em suas reuniões e que a filosofia do grupo inclui a ideia de que ninguém jamais dirá a outra pessoa o que ela deve fazer.

Evite que alguém assuma um papel de liderança forte. Deixe os fatos falarem. Deixe as pessoas compartilharem o que funcionou para elas e as informações que consideraram úteis, mas não deixe ninguém dizer a ninguém do grupo o que devem fazer.

O trabalho do líder do grupo é coordenar as reuniões e, à medida que o grupo cresce, conectar novas pessoas com pessoas experientes que atuam como patrocinadores e dar-lhes apoio individual fora da estrutura da reunião, se necessário.

O que fazer em suas reuniões

Faça suas reuniões em um intervalo adequado para você e outros membros. Uma vez por semana seria ótimo, mas mesmo uma vez por mês pode funcionar.

Planeje percorrer os quatro tópicos a seguir, um por reunião. O formato deve incluir uma breve apresentação da ideia-chave seguida por uma discussão aberta da ideia pelos participantes. No final da reunião, sugira uma "tarefa de casa" que será usada na próxima reunião. Explique que a participação nessas tarefas é opcional, mas muito útil. Aqui está um formato que pode ser eficaz:

Reunião um: Quais são os níveis seguros de açúcar no sangue?

O que é um açúcar normal no sangue? Explique o que significa a medição de mg / dl (ou mmol / L) de açúcar no sangue. Explique se definirmos "normal" como o nível no qual as pessoas não apresentam nenhuma das complicações causadas pelo açúcar no sangue, incluindo um risco aumentado de doenças cardíacas, os níveis de açúcar no sangue verdadeiramente normais estão na faixa de 70-87 mg / dl.

Explique que uma verdadeira "hipoglicemia" é um nível de açúcar no sangue abaixo de 70 / mg, mas que as pessoas que apresentam níveis perigosamente elevados de açúcar no sangue por muito tempo podem sentir como se estivessem tendo uma hipoglicemia quando o açúcar no sangue ainda está anormalmente alto, mesmo acima de 100 embora com o tempo, se mantiverem os níveis de açúcar no sangue dentro dos limites normais, irão superar esta sensação e sentir-se-ão normais com os níveis normais de açúcar no sangue.

Explique a diferença entre o que você está medindo com um teste de açúcar no sangue em jejum e com um teste de açúcar no sangue pós-prandial.

Explique o que é um teste A1c e como o valor que ele reporta está relacionado ao açúcar médio no sangue medido pelo seu medidor.

Explique como picos pós-refeição e A1c elevada estão associados ao desenvolvimento de várias complicações.

Discuta os dados da pesquisa sugerindo que, quando as pessoas permitem que o açúcar no sangue suba acima de 140 mg / dl (7,8 mmol / l), elas estão danificando seus corpos.

Cite resumidamente a pesquisa que mostra que a neuropatia e a retinopatia começam a ocorrer quando as pessoas estão atingindo esse nível em um teste de tolerância à glicose. Explique que isso sugere que eles também estão atingindo o mesmo nível após cada refeição, que é o que realmente causa o dano.

Explique que esses níveis parecem ser onde começam os danos aos órgãos, embora os médicos os considerem "pré-diabéticos". portanto, nosso objetivo deve ser estabelecer metas de açúcar no sangue mais baixas do que esses níveis - na verdade, em níveis normais.

Estabeleça metas de açúcar no sangue saudáveis Explique que a chave para se manter saudável e livre de complicações é se esforçar para atingir os valores normais de açúcar no sangue do Joslin Diabetes Center como suas metas de açúcar no sangue. Explique que centenas de visitantes do grupo de suporte online, alt.support.diabetes, conseguiram atingir essas metas, embora muitos deles tenham começado com A1cs acima de 13%.

  • Jejum: abaixo de 100 mg / dl.

  • 1 hora após a refeição: abaixo de 140 mg / dl

  • 2 horas após a refeição: abaixo de 120 mg / dl

Explique "O Clube dos 5%" Mostre a eles a pesquisa que demonstra uma relação direta entre A1c e o risco de ataque cardíaco, apontando como eles estão mais seguros com um A1c próximo a 5% em vez de 7%. Explique que centenas de pessoas alcançaram A1cs nessa faixa atirando nos alvos discutidos acima e que também podem. Os depoimentos podem ser encontrados AQUI .

Forneça suporte Esta informação pode ser assustadora para as pessoas cujos médicos lhes disseram que elas estão bem com A1cs na faixa de 8% ou açúcar no sangue em jejum em meados dos anos 100.

Portanto, quando você apresentar essas informações, assegure-os de que, por níveis tão baixos quanto esses valores-alvo de açúcar no sangue, eles são muito atingíveis, e que você conhece muitas pessoas com diabetes tipo 2 cujos A1cs são tão altos quanto 13% que os reduziram para 5 % nível dentro de apenas alguns meses usando técnicas simples que serão abordadas na série de discussão de 4 semanas.

Percorra o grupo perguntando às pessoas se gostariam de falar sobre quais foram seus piores índices de açúcar no sangue e quais melhorias já fizeram. Deixe que as pessoas de reuniões anteriores do grupo de apoio falem sobre o que receberam do grupo de apoio até agora.

Sugira este "dever de casa": peça às pessoas para medirem o açúcar no sangue três vezes na semana seguinte. Em jejum, 1 hora após o jantar e 2 horas após o mesmo jantar. Peça-lhes também que descubram qual foi o resultado do teste A1c mais recente, caso o tenham.

Reunião dois: seu medidor pode salvar sua vida. Como usar o teste de açúcar no sangue para obter um controle muito melhor.

Aprenda quando fazer o teste para ver o que está causando o aumento do açúcar no sangue Explique que o teste uma vez por semana ou o jejum não fornece as informações de que você precisa para diminuir o açúcar no sangue, porque não mostra o que está aumentando o açúcar no sangue .

Explique que o teste após as refeições fornece essa informação. Ele permite que você veja quais alimentos estão elevando o açúcar no sangue a níveis perigosos, para que você possa ajustar a ingestão de alimentos para que não causem mais picos prejudiciais.

Enfatize que ninguém pode lhe dizer o que comer para obter açúcar no sangue normal. Cada um de nós tem metabolismos muito diferentes, e um alimento que funciona muito bem para o açúcar no sangue de uma pessoa pode enviar o açúcar no sangue de outra pessoa para a zona de perigo. Somente testando seu próprio sangue após as refeições você descobrirá quais alimentos seu corpo pode aguentar.

Discuta a precisão do medidor. Todos os medidores vendidos hoje em dia são muito mais precisos do que os fabricantes afirmam e que medidores baratos de drogarias são bons para pessoas que não têm cobertura de seguro.

Explique que os carboidratos, tanto os amidos quanto os açúcares, se transformam em açúcar no corpo e aumentam o açúcar no sangue . Explique que os "carboidratos complexos" ainda são digeridos e todos os carboidratos que eles contêm vão para a corrente sanguínea e aumentam o açúcar no sangue, embora no caso de carboidratos muito lentos, como macarrão ou alguns álcoois de açúcar, pode levar de 3-6 horas para você ver o pico que eles causam com seu medidor, de modo que o teste em 1 ou 2 horas pode perder o pico que eles causam, e é por isso que os nutricionistas erroneamente sugerem que eles são bons para pessoas com diabetes.

Sugira que eles mantenham um registro de açúcar no sangue, anotando o que comeram e em que quantidade.

Sugira estratégias de teste quando você não puder pagar muitas tiras, por exemplo. Teste 1 hora após o almoço em um dia, 2 horas após comer a mesma refeição em outro dia.

Abra a reunião para perguntas sobre testes e medidores de açúcar no sangue.

Lição de casa: sugira que nos próximos dias eles não façam alterações em seus padrões alimentares, mas apenas testem o máximo que puderem, 1 ou 2 horas depois de comer refeições diferentes, e anote os números que virem. Então, no período seguinte, sugira que eles trabalhem para melhorar seus números em uma refeição específica usando uma porção menor ou substituindo por um alimento menos rico em carboidratos. Peça-lhes que tragam suas informações de teste na próxima reunião.

Semana 3 - Discutindo os resultados e sugerindo melhorias

Dê uma volta e peça a todos que descrevam o que comeram na semana anterior que lhes deu os melhores números. O que deu a eles o pior? Que mudança eles fizeram que lhes deu a melhor melhora nos níveis de açúcar no sangue?

Que comida os surpreendeu? Eles viram um impacto da redução do tamanho das porções? Que substituições funcionaram?

Discuta algumas estratégias eficazes que você usou para reduzir o açúcar no sangue após as refeições, como cortar carboidratos ou alterar o tamanho das porções. Peça às pessoas com bom controle para compartilhar suas estratégias.

Use a abordagem dos 12 passos: simplesmente descreva o que você faz e que funciona para você. Mas estabeleça uma regra que ninguém no grupo dirá a outra pessoa o que fazer e ninguém deve oferecer sugestões a outra pessoa, a menos que essa pessoa peça sugestões.

Esta reunião é um bom momento para discutir tópicos como por que o açúcar no sangue costuma ser mais alto no café da manhã e algumas sugestões para um café da manhã sem aumento. Também ideias sobre o que comer em restaurantes, festas, almoços de trabalho, etc.

Lição de casa: Com base nos números que viram no período anterior, cada pessoa do grupo deve definir uma meta de açúcar no sangue para si mesma que represente uma melhoria para ela e começar a trabalhar nesse sentido.

Semana 4 - Uso de medicamentos para atingir metas de açúcar no sangue

Prepare um folheto listando os medicamentos orais comuns usados para o diabetes e o que eles podem e não podem fazer.

Os medicamentos a cobrir brevemente seriam Metformina, Januvia, Victoza, Glimipiride, Glipizide, Repaglinide, Invokana, Jardiance.

Enfatize que esses medicamentos raramente permitem que as pessoas com diabetes tipo 2 atinjam metas saudáveis de açúcar no sangue, a menos que também modifiquem sua dieta para evitar picos.

Discuta os medicamentos orais comumente prescritos . Explique que agora a metformina é o medicamento que os médicos devem prescrever para pessoas que não conseguem obter bons resultados apenas com dieta, e que ajuda na perda de peso e diminui os triglicerídeos, reduzindo o risco cardíaco.

Explique que a glipizida e a glimipirida, embora baratas, podem aumentar o risco cardíaco e que causam fome extrema e ganho de peso.

Explique os graves efeitos colaterais de Januvia, Onglyza, Victoza, Invokana e Jardiancea e os outros medicamentos mais novos e caros e sugira que os membros do grupo experimentem uma abordagem dietética antes de arriscar suas vidas e membros com esses medicamentos.

Explique que se você melhorar seu açúcar no sangue mudando a forma como se alimenta e descobrir que está observando um nível baixo de açúcar no sangue, pode ser necessário pedir ao seu médico para alterar a dosagem dos medicamentos, especialmente se você estiver tomando glipizie, glimipirida ou um medicamento basal como Lantus ou Basaglar.

Discuta os benefícios da insulina. Explique que a insulina é a droga mais poderosa disponível para controlar o açúcar no sangue e que usada direito, sempre funciona. Infelizmente, muitas vezes não é usado corretamente. Enfatize que as injeções de insulina não fazem mal e são muito menos dolorosas do que as lancetas para teste de açúcar no sangue. Se alguém quiser demonstrar um tiro sem dor, deixe-o.

Explique resumidamente a diferença entre a insulina basal e em bolus. Explique por que o regime usual do Tipo 2, que é apenas Lantus basal, pode não prevenir picos perigosos de açúcar no sangue após as refeições.

Sugira que as pessoas que não conseguem reduzir os níveis de açúcar no sangue aos níveis normais peçam a seus médicos um encaminhamento para um CDE ou endocrinologista, que pode colocá-las em um regime de insulina adequadamente projetado.

Abra a discussão para permitir que as pessoas comentem sobre as drogas que experimentaram e os resultados que conseguiram. Deixe que as pessoas que têm dúvidas sobre uma droga façam perguntas.

Lição de casa: pense nas informações mais úteis que você obteve neste ciclo de reuniões e anote-as. Quando o ciclo recomeçar, você pode compartilhar isso com o grupo.