perguntas frequentes

Estas são algumas das perguntas que os visitantes deste site fazem com mais frequência.

Quando é a melhor hora para testar meu açúcar no sangue? Como é o açúcar no sangue pós-refeição que mais estressa as células beta, a melhor hora para testar o açúcar no sangue é o momento, depois de comer, quando o açúcar no sangue está mais alto. Para a maioria das pessoas, isso ocorrerá entre 1 hora e 90 minutos após o início da refeição. O teste logo pela manhã é útil se você está tentando ajustar a dose de insulina, mas é muito fácil ter um açúcar no sangue em jejum próximo ao normal enquanto aumenta perigosamente os números pós-refeição e se você testar apenas pela manhã, você pode estar embalado por uma falsa sensação de segurança. Além disso, sem fazer o teste após as refeições, você nunca aprenderá quais alimentos estão elevando o açúcar no sangue a níveis prejudiciais.

Se eu cortar carboidratos e gorduras, não sobra nada para comer. O que eu posso fazer? Todas as pesquisas até agora sugerem que as gorduras só são prejudiciais ao coração e às artérias quando ingeridas junto com carboidratos suficientes para aumentar o açúcar no sangue. Se você está fazendo uma dieta com baixo teor de carboidratos o suficiente para que seu açúcar no sangue permaneça em níveis normais (abaixo de 100 mg / dl na maioria das vezes), você pode comer com segurança todos os tipos de gordura, exceto as gorduras trans (óleos hidrogenados). Pense na existência de uma escala móvel para gorduras e carboidratos, à medida que os carboidratos diminuem, as gorduras aumentam.

Lembre-se de que, se você aumentar a ingestão de carboidratos, deverá diminuir a ingestão de gordura ou terá problemas.

Quais suplementos você recomenda? Eu considero quase todos os suplementos um grande desperdício de dinheiro. Você pode ler a pesquisa que demonstra isso AQUI .

O que é um açúcar normal no sangue? Se você testar pessoas realmente normais (o que eu fiz), verá que elas podem comer uma enorme fatia de bolo de chocolate ou um waffle com xarope sem passar de 120 mg / dl (6,6 mmol / l) 45 minutos depois de comer, e isso em 2 horas eles geralmente estão abaixo de 100 mg / dl. (5,5 mmol / l). Isso é basicamente o que estudos com monitores contínuos de glicose mostram também para pessoas normais. Açúcares no sangue normais parecem significar açúcar no sangue em jejum na década de 70 até meados dos anos 80, e um leve aumento de cerca de 120 mg / dl após comer uma quantidade significativa de carboidratos, seguido por um retorno para menos de 100 mg / dl em 90 minutos. Pessoas normais obtêm açúcar no sangue mais alto quando comem carboidratos na primeira hora da manhã do que quando comem a mesma carga de carboidratos em qualquer outra hora do dia, como fazem a maioria das pessoas com diabetes. Um A1c normal está provavelmente abaixo de 5%, já que acima desse nível o risco de doença cardíaca significativa começa a aumentar, embora muitas pessoas com glicemia normal testem entre 5% e 5,4%. Com base no que vi pessoas relatando ao longo dos anos, concluí que A1c não é um indicador preciso da média de açúcar no sangue na parte inferior da faixa. O açúcar no sangue em jejum e os picos após as refeições são um índice muito melhor de sangue controle do açúcar.

Meu médico não leva minhas preocupações a sério . Esta é provavelmente a pergunta mais comum que os visitantes me enviam. Isso ocorre de várias formas. Os mais graves são os médicos que prescrevem medicamentos que não parecem ser eficazes ou que têm efeitos colaterais inaceitáveis, seguidos por médicos que ignoram as preocupações sobre os níveis de açúcar no sangue muito elevados, muitas vezes recusando-se a diagnosticar pacientes como diabéticos, apesar das leituras repetidas dos medidores acima de 200 mg / dl.

Só há uma coisa que você pode fazer em relação a um médico como este. Demita ele! Há um número assustador de médicos cujo último treinamento em diabetes ocorreu no início dos anos 1980, quando não tínhamos ferramentas de diagnóstico (medidores) ou medicamentos disponíveis para ajudar as pessoas a obter um controle rígido.

Muitos outros ficam tão exaustos depois de tratar pessoas que ignoram seu diabetes que tratam qualquer pessoa que não esteja ficando cega ou perdendo os rins (ainda!) Como um sucesso no tratamento. Outros ainda contam com as diretrizes desatualizadas da ADA, que dizem que qualquer pessoa com A1c de 7% e leituras pós-refeição abaixo de 200 mg / dl está indo muito bem e ignoram as diretrizes mais rígidas e saudáveis ​​promovidas por endocrinologistas.

Se você tem diabetes de qualquer tipo, precisa encontrar um médico mais jovem que acompanhe as pesquisas atuais, de preferência alguém que tenha interesse pessoal em diabetes. Um bom médico deve estar disposto a trabalhar com você para ajudá-lo a atingir os níveis normais de açúcar no sangue que você merece. Eles também devem tratar com respeito quaisquer estudos que você os traga para discussão. O médico que diz: "Confie em mim e ignore todas as coisas que você ouve na web" é um médico perigoso. O sucesso da diabetes depende de VOCÊ assumir o controle de sua doença e VOCÊ fazer as mudanças necessárias para sobreviver. Nenhum médico pode fazer isso por você. Bons médicos dão boas-vindas ao seu envolvimento com o tratamento.

Acho que posso ter MODY ou me disseram que tenho MODY, mas não consigo obter o tratamento adequado. Este site cresceu muito nas pesquisas do Google por informações sobre MODY e estou ouvindo de um número cada vez maior de pessoas que têm dificuldade em obter ajuda para essas síndromes genéticas incomuns. Algumas dessas pessoas são diabéticos magros com diagnóstico de tipo 2 que não respondem aos medicamentos para o tipo 2 ou que aprenderam, como eu, que não são significativamente resistentes à insulina. Outros foram diagnosticados com os testes genéticos.

Todos enfrentam o problema de muito poucos médicos terem qualquer informação sobre MODY e os endocrinologistas que têm, muitas vezes têm informações que estão uma década desatualizadas. Tudo o que você pode fazer se estiver nessa situação é ficar de olho na pesquisa diabetesgenes.org do Dr. Hatterley e neste site para ver o que há de mais recente na pesquisa MODY. Traga sua pesquisa para o médico para discussão e se seu médico não o levar a sério, encontre um novo médico que esteja disposto a trabalhar com você.

Os tratamentos legítimos para a variante mais comum, MODY-3, que também parece ser útil para muitos "Tipo 2" magros e não resistentes à insulina, tenham ou não diagnosticado MODY, são os seguintes: 1. Dose muito baixa de insulina pós-prandial (2 -5 unidades por refeição). 2. Medicamentos de sulfonilureia, como Amaryl, em doses muito baixas, embora esses medicamentos possam causar fome ou hipoglicemia e agora estejam associados a um risco maior de ataque cardíaco.

Lembre-se de que com MODY, assim como com todas as formas de diabetes, a coisa mais importante que você pode fazer é manter o açúcar no sangue o mais próximo possível da faixa normal. Se você acha que você ou um membro da família pode ter MODY e tem histórico familiar de doença renal, insista para que seu médico o encaminhe a um especialista em rins porque existem algumas formas de MODY que envolvem anormalidades renais congênitas sutis, de origem genética.

Não sei se tenho MODY ou LADA. A principal diferença entre diabetes MODY e LADA (uma forma de diabetes autoimune de início na idade adulta) é que as pessoas com LADA geralmente têm vários anticorpos autoimunes, como anticorpos GAD e anticorpos de ilhotas que são marcadores de doença auto-imune. Pessoas com LADA também apresentam resultados baixos de peptídeo C ou de teste de insulina em jejum. Pessoas com LADA veem seu açúcar no sangue se deteriorar muito mais rapidamente do que pessoas com MODY também. Se o seu médico disser que você é um tipo 2, mas nenhum dos medicamentos do tipo 2 ajudar e seu açúcar no sangue se deteriorar muito rapidamente durante o próximo ano, você precisará fazer o teste de anticorpos GAD e ser tratado como se fosse um diabético tipo 1 .

Se o seu médico não entender isso, você deve despedi-lo e, idealmente, consultar um endocrinologista. Se isso não for possível, consulte um médico com experiência no tratamento do diabetes tipo 1. A diabetes MODY, em contraste, freqüentemente aparece na adolescência ou durante a primeira gravidez, tem um progresso muito mais lento e NÃO há presença de anticorpos GAD. Pessoas com a síndrome MODY mais comum também podem ter resultados normais do peptídeo C em jejum porque a falha neste caso está na secreção de insulina em resposta ao aumento da glicose e a secreção em jejum ainda está perto do normal. Se você é uma pessoa magra com diagnóstico de diabetes que não é controlado perfeitamente com dieta e exercícios, você precisa de um teste de anticorpos e um teste de peptídeo C ou de insulina em jejum. Com base nas descobertas, você deve ser capaz de obter um bom diagnóstico e tratamento.

O que posso fazer com meu marido, filho, amigo, etc., cujo açúcar no sangue está fora de controle? Muitas pessoas desistem de tentar o controle porque experimentaram fracassos deprimentes ao seguirem os conselhos médicos padrão. Eles tentaram dietas com baixo teor de gordura que os tornaram mais gordos e pioraram o açúcar no sangue. Eles tomaram medicamentos orais que lhes deram terríveis efeitos colaterais, ao mesmo tempo que pouco faziam para baixar o açúcar no sangue. É muito difícil convencer alguém que está se deteriorando há anos de que pode mudar as coisas se os fracassos anteriores o deixaram sem esperança. A desesperança leva as pessoas à negação.

Afinal, se você está condenado e não há nada que possa fazer a respeito, por que pensaria em diabetes? Então, quando você vê alguém que se preocupa em ignorar seu diabetes, a melhor coisa que você pode fazer é deixá-lo saber que há muitas pesquisas muito novas e novos tratamentos disponíveis agora que funcionam muito melhor do que aqueles que estavam sendo recomendados até cinco anos atrás. Em seguida, dê a eles uma cópia do folheto "Como reduzir o açúcar no sangue".

A técnica descrita no folheto funciona extremamente bem para a maioria das pessoas que a experimentam, incluindo muitas que falharam em todas as outras abordagens que tentaram. Se o problema é que seu amigo ou parente tem um médico que está prestando cuidados desatualizados e abaixo do padrão, tudo o que você pode fazer é encaminhá-los a recursos como este site que fornecem informações objetivas e cientificamente baseadas sobre o que acontece com pessoas que seguem conselhos desatualizados e permitem que os níveis de açúcar no sangue permaneçam em níveis perigosos.

Faça o que fizer, não importune! Se você fizer da dieta de outra pessoa ou do nível de açúcar no sangue algo que ela deve consertar para VOCÊ, você transformou o problema em uma batalha pelo controle, e isso pode fazer a pessoa resistir ao seu conselho e piorar sua saúde para provar que você não pode faça-os fazer o que não querem.

No final, cada pessoa com diabetes tem que decidir, por conta própria, o que fazer para melhorar sua saúde. Você pode fornecer as ferramentas às pessoas, mas somente elas podem decidir usá-las. Lidar com alguém que não toma as medidas necessárias para controlar o diabetes pode ser muito parecido com lidar com um alcoólatra. Se a diabetes de outra pessoa está causando um problema em sua vida e em seu relacionamento com ela, você pode aprender muito sobre o que pode e o que não pode, participando de reuniões de 12 etapas destinadas a pessoas afetadas pelo comportamento viciante de outra pessoa .