Retinopatia: cegueira diabética

Retinopatia significa "retina doente" e está entre as complicações diabéticas clássicas mais assustadoras. O que acontece na retinopatia é que, com a exposição contínua a altos níveis de açúcar no sangue, pequenos vasos sanguíneos começam a crescer de forma desordenada e fora de controle na retina - a parte do olho onde os nervos transmitem imagens de luz ao cérebro.

Ao contrário dos vasos saudáveis, esses vasos sanguíneos diabéticos têm paredes fracas e, eventualmente, se rompem, liberando sangue para o olho. Não apenas isso, mas se não forem tratados, esses vasos crescidos acabam destruindo a capacidade da retina de transmitir imagens ao cérebro, resultando em cegueira permanente.

Existem vários termos que os médicos usam para se referir à retinopatia. Uma é a "retinopatia proliferativa", referindo-se à maneira como os minúsculos vasos sanguíneos se proliferam. Outro é o "edema macular", que se refere ao inchaço na parte da retina que nos dá a visão central. Foi constatado que Actos (pioglitazona) e Avandia (rosiglitazona) causam um aumento no edema macular, o que é um dos principais motivos pelos quais são provavelmente o último medicamento que alguém com diabetes deve tomar.

Os médicos atualmente tratam a retinopatia usando lasers para fechar o sangramento ou inchar os vasos sanguíneos do olho. Isso ajuda a reter a visão, embora não possa restaurar a visão perdida. Com o tempo, se os açúcares no sangue continuarem elevados - 200 mg / dl (11 mmol / l) ou mais - a visão irá se deteriorar apesar deste tratamento.

Também foi constatado que as injeções de Avastin (bevacizumabe) melhoram a retinopatia em um número pequeno, mas significativo, daqueles que o usaram e retardam sua progressão em mais. Detalhes AQUI .

A única maneira de reverter a retinopatia de forma confiável (que não envolve espetar agulhas no globo ocular) é reduzir o açúcar no sangue a níveis realmente normais - não os níveis marcados como "bons para diabéticos".

Isso ocorre porque uma pesquisa recente descobriu alterações retinopáticas que acontecem nos olhos de 1 em cada 12 pessoas diagnosticadas com pré-diabetes. Portanto, apenas obter os níveis de açúcar no sangue medíocres que a maioria dos médicos sugere para pessoas com diabetes (bem dentro da faixa pré-diabética) não é suficiente.

Dados DPPT e retinopatia pré-diabética

Você pode ler mais sobre as evidências que ligam a retinopatia aos níveis pré-diabéticos de açúcar no sangue aqui: Pesquisa conectando o nível de açúcar no sangue com danos aos órgãos

Você pode aprender como baixar o açúcar no sangue para um nível seguro aqui: Como reduzir o açúcar no sangue .

Obter melhor controle ocasionalmente pode piorar temporariamente a retinopatia

Se você tem um nível de açúcar no sangue muito alto há muito tempo, baixá-lo pode inicialmente piorar a retinopatia, e não melhorar. Mas isso não significa que não valha a pena fazer. Com o tempo, muitos estudos, incluindo o importante estudo DCCT, descobriram que as pessoas que tiveram retinopatia piorada após reduzir o açúcar no sangue acabaram com uma visão melhor anos mais tarde do que aquelas que não reduziram o açúcar no sangue. O dano é causado por coisas que ocorrem enquanto Se você tem níveis elevados de açúcar no sangue e produtos químicos que se desenvolvem em seus olhos em resposta a esses altos açúcares, não é causado pela correção deles.

Essa piora, que é bastante rara, quase sempre acontece com pessoas que usam insulina para baixar o açúcar no sangue, não a dieta.

Não há evidências de que a redução do açúcar no sangue mais lentamente evite esse tipo de piora.

Aqui está uma excelente revisão que discute a pesquisa publicada sobre este assunto:

Retinopatia diabética Donald S. Fong, MD, et al. Diabetes Care 27: 2540-2553, 2004

Desse artigo:

Os pacientes que desenvolveram piora precoce como resultado do tratamento intensivo foram semelhantes ou tiveram resultados mais favoráveis ​​do que aqueles no grupo convencional que não apresentou piora precoce. A análise não sugeriu redução da piora precoce com redução mais gradual da glicemia.

Uma coisa é certa, por mais problemático que seja a piora temporária, se você não baixar o açúcar no sangue, os resultados finais para a sua visão serão muito, muito piores.

Visão embaçada NÃO é um sinal de retinopatia

No diagnóstico, muitas pessoas com diabetes tipo 2 relatam que há muito tempo têm problemas com a visão turva que vai e vem. Quando baixam o açúcar no sangue, muitos descobrem repentinamente que os óculos também parecem ter parado de funcionar.

Esse tipo de problema visual não é causado por retinopatia. Isso acontece porque a alteração das concentrações de açúcar no sangue altera a concentração de açúcar em suas lentes e nos fluidos de seus olhos e isso muda sua visão, como se você tivesse mudado uma prescrição de óculos. Essa sensibilidade a altos níveis de açúcar no sangue é especialmente perceptível quando você tem idade suficiente para precisar de óculos bifocais.

Não há nenhum sintoma de alerta do tipo de retinopatia que causa cegueira até que você comece a sentir sangramento nos olhos , embora um oftalmologista possa ver os primeiros sinais de crescimento anormal de vasos sanguíneos na retina muito antes de os vasos se rompem. É por isso que, se você for diagnosticado com diabetes, deve consultar um oftalmologista, não um optometrista, todos os anos para um exame com a dilatação total dos olhos.

Se você sentir alterações na visão com alterações de açúcar no sangue, certifique-se de medir o açúcar no sangue antes de pedir ao optometrista para prescrever lentes para você e certifique-se de que o seu açúcar no sangue está na faixa-alvo para que seus óculos continuem a funcionar bem.

Muitas pessoas acham uma boa ideia NÃO comprar novos óculos logo após o diagnóstico de diabetes. Espere até que você tenha baixado o açúcar no sangue para a faixa normal, porque os óculos prescritos quando o açúcar no sangue está alto não corrigirão mais a visão adequada quando você diminuir o açúcar no sangue.

Suas retinas lhe dizem como está o restante de seus vasos sanguíneos.

A retina é o único lugar onde seus vasos sanguíneos são visíveis, e a saúde deles diz muito sobre a saúde do resto do seu sistema cardiovascular oculto. Também foi descoberto que a presença e a gravidade da retinopatia podem fornecer informações sobre suas chances de desenvolver Alzheimer.

Quando você consultar um oftalmologista (e você deve consultar um, em vez de um optometrista, se possível) não se limite a garantir que seus olhos estão "bem". Insista em obter uma resposta para a pergunta: "Você vê algum sinal de retinopatia precoce?" Em caso afirmativo, peça para tirar fotos da retina para documentar a extensão, pois isso tornará possível, no futuro, saber como seus esforços estão funcionando para interromper ou reverter o dano.

https://newsroom.uw.edu/news/eye-conditions-provide-new-lens-screening-alzheimer